Domande e risposte

Como parte da consulta, o médico precisará excluir possíveis fatores de risco individuais.

• Qual é a sua altura?
• Qual é o seu peso?
• Você fuma?
• Quais doenças você teve até agora na sua vida? Você já realizou cirurgia de mama ou abdominal?
• Você toma medicações regularmente? Quais?
• Seus pais têm ou tiveram alguma doença séria, por exemplo, distúrbios circulatórios, ataque cardíaco, AVC (Acidente Vascular Cerebral), trombose. Isto ocorreu quando eles eram jovens?
• Você tem atualmente qualquer sintoma? Qual?

As questões sobre o método contraceptivo mais adequado devem ser discutidas com um médico.

Em geral, mulheres devem tomar pílula combinada regularmente no mesmo horário do dia. Por favor, observe que alguns medicamentos, como antibióticos ou anticonvulsivantes, podem comprometer o efeito contraceptivo da pílula. As mulheres também devem ter cuidado especial se sofrerem de diarréia ou vômito dentro de três a quatro horas após tomar a pílula. Esta situação é comparável ao esquecimento de tomada a pílula. A bula contém informações sobre quais os procedimentos nos casos mencionados acima. Qualquer outra dúvida deve ser discutida com um médico.

Pílulas combinadas de baixa dose com estrogênio e progestógeno são bem tolerados pela maioria das mulheres. Efeitos colaterais menores podem incluir cefaleia, sensibilidade das mamas (mastalgia), sangramento intermenstrual ou aumento de peso. Trombose venosa e arterial e tromboembolismo são complicações raras, mas sérias, que podem ocorrer em associação à pílula combinada. Por isso, é importante para cada mulher discutir seu risco individual de trombose e outros efeitos colaterais possíveis com um médico.

Trombose é um termo médico para a formação de um coágulo nas artérias ou veias. É uma doença vascular (ou seja, uma doença dos vasos sanguíneos) na qual um coágulo (trombo) se forma em uma veia ou artéria e a bloqueia (tromboembolismo). Esta coagulação pode ser devido ao alinhamento danificado do vaso sanguíneo, um rompimento do sistema de coagulação do corpo ou problemas de circulação sanguínea. A trombose pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo no corpo humano, especialmente nas veias profundas das pernas e pelve.
O perigo aumenta se o coágulo percorrer o sistema de veias profundas, seguir com a corrente sanguínea através do coração e nas artérias levando aos pulmões e obstruindo estas artérias. Isto provoca embolia pulmonar, que é uma situação potencial de ameaça à vida.
Tromboses arteriais são ainda mais raras do que tromboses venosas.

Há muitos sintomas. Possíveis indicações de trombose venosa/tromboembolismo podem incluir:

Inchaço da perna Sensação de peso na perna Dor na pressão do lado interno do pé

Falta de ar e dificuldade de respirar Tosse (combinada com tosse com sangramento).

Possíveis indicações de trombose arterial podem incluir:

Dor repentina na área do coração Perda de sensação e controle de movimento, algumas vezes combinadas com cefaleia severa

Dor, palidez, sensação de frio e falta de pulsação no braço ou na perna Perda da capacidade de ver ou falar.

Você deve consultar um médico se apresentar sintomas severos, especialmente se forem agudos e não houver outra causa evidente.

Se for diagnosticada precocemente, há uma boa chance de tratar com sucesso a trombose/tromboembolismo. Isto é feito, por exemplo, administrando imediatamente a medicação que inibe a coagulação de forma que o coágulo seja dissolvido e o dano secundário seja prevenido ou reduzido.

A trombose é um efeito colateral raro de todos os contraceptivos hormonais combinados (por exemplo, pílula, anel, adesivo) que contém estrogênios e progestógenos:

• De 10.000 mulheres em idade fértil que não utilizam uma pílula contraceptiva combinada, três a 4,5 sofrem de trombose venosa/tromboembolismo por ano (Dinger et al., in: Contraception 2007).
• De 10.000 mulheres em idade fértil que utilizam uma pílula contraceptiva combinada, oito a dez sofrem de trombose venosa/tromboembolismo por ano (Dinger et al., in: Contraception 2007).
• O risco é maior, no entanto, para mulheres durante a gravidez e nas primeiras semanas após o parto. Estudos determinaram que neste caso de 10.000 mulheres, entre 20 e 30 sofrem de trombose venosa/tromboembolismo (John A. Heit, in: Annals of Internal Medicine 2005).

Uma vez que o risco de trombose varia de uma mulher para outra, o perfil de risco pessoal pode apenas ser avaliado em uma consulta individual com um médico.

Antes de você começar a utilizar contraceptivo hormonal, seu médico perguntará sobre seus fatores de risco individuais e da sua família, para avaliar o seu caso da melhor forma possível e lhe dar o melhor conselho. Grande parte das mulheres que estão tomando pílulas combinadas sofrem trombose venosa/tromboembolismo, pelo menos um ou mais dos fatores de risco pessoais a seguir estão geralmente presentes:

Predisposição pessoal ou familiar para doenças trombóticas Sobrepeso

Imobilização por um longo período (por exemplo, cirurgia, acidente, voos de longa distância) Idade avançada

Fatores de risco pessoais para trombose arterial incluem

Idade avançada Fumar Distúrbios de metabolismo de gordura Diabetes Hipertensão

Enxaqueca com aura Sobrepeso Predisposição pessoal ou familiar Cardiopatia valvular Fibrilação atrial

Em geral, todo método contraceptivo hormonal combinado (por exemplo, pílula combinada, adesivo ou anel) aumenta o risco de trombose, independente da marca ou princípio ativo. Reconhece-se também que com todos os contraceptivos orais o risco de trombose venosa/tromboembolismo é mais alto durante o primeiro ano de uso. Uma consulta pessoal com o médico ajudará a mulher a descobrir qual o método de contracepção é mais adequado para ela.

Além disso, as bulas das pílulas combinadas também fornecem informações sobre os efeitos colaterais e riscos. Qualquer dúvida não respondida deve ser discutida com um médico.