A pílula – pílulas e tipos de pílula

A pílula contraceptiva é considerada um dos métodos mais eficazes de contracepção hormonal oferecendo proteção contra a gravidez não planejada. A eficácia é medida pelo Índice de Pearl, que calcula o número de gestações por 100 mulheres utilizando um determinado método de contracepção por um ano. Sem contracepção, o Índice de Pearl é cerca de 80, ou seja, 80 mulheres de 100 engravidam. No caso da pílula combinada, o Índice de Pearl é entre 0,1 e 1,0 (comparado com 2 a 12 para preservativos). Em princípio, a pílula é indicada para todas as mulheres em idade fértil – desde a adolescência até a menopausa.

Diferentes tipos de pílula

Há diversos tipos de pílula que variam de acordo com o princípio ativo, dosagem e forma de administração. A forma de contracepção mais conhecida é a pílula combinada que contém estrogênio e progestógeno. Na maioria dos países, a pílula só pode ser comprada com prescrição médica. Após consulta o ginecologista decide se a pílula é adequada para a paciente e qual seria o melhor tipo.

Diferentes combinações de princípios ativos

As pílulas anticoncepcionais combinadas diferem em sua composição e dosagem dos princípios ativos, sendo compostas por hormônios sexuais sintéticos. O efeito desses hormônios é comparável aos dos produzidos pelo próprio organismo, pois sua tarefa é controlar o ciclo reprodutivo.

A maioria das pílulas anticoncepcionais contém dois tipos de hormônio: estrogênio e progestógeno. Teoricamente, todas as pílulas combinadas contêm doses variadas do estrogênio etinilestradiol e doses dos progestógenos que são, primariamente, responsáveis pela ação contraceptiva.
As chamadas minipílulas são uma exceção. Elas contêm apenas progestógeno, mas, na maioria dos casos, devem ser administradas regularmente dentro de um prazo estritamente limitado para atingir o efeito contraceptivo. Uma vez que muitas mulheres que utilizam a minipílula apresentam perfil de sangramento inaceitável, esta forma de contracepção não se tornou muito aceita, mesmo que esteja disponível há muito tempo. A minipílula livre de estrogênio oferece alternativa primariamente para mães que amamentam e mulheres que não podem consumir produtos que contêm estrogênio.

A pílula combinada Combinações monofásicas e multifásicas Regimes de dose Outros  
A pílula combinada de baixa dose

No inicio dos anos 60, as pílulas combinadas disponíveis no mercado continham doses relativamente altas de hormônios. Hoje, as pílulas combinadas apresentam doses mais baixas de hormônio, ou seja, elas contêm apenas de 15 a 30 microgramas do estrogênio etinilestradiol.

A pílula combinada de baixa dose

No inicio dos anos 60, as pílulas combinadas disponíveis no mercado continham doses relativamente altas de hormônios. Hoje, as pílulas combinadas apresentam doses mais baixas de hormônio, ou seja, elas contêm apenas de 15 a 30 microgramas do estrogênio etinilestradiol.

Combinações monofásicas e multifásicas

Uma distinção é feita entre as pílulas monofásicas e multifásicas. No caso das monofásicas, cada comprimido contém tanto o estrogênio quanto o progestógeno em uma combinação fixa. São prescritas com mais frequência. Já nas pílulas multifásicas as doses hormonais de estrogênio e progestógenos são variadas e a sequência correta da ingestão é importante, por isso os comprimidos das diferentes fases são marcados com cores diferentes.

Regimes de dose: 21+7, 24+4 e 26+2

Além das doses, uma distinção também é feita entre os três regimes de ingestão. O princípio de ingestão clássico é 21+7. Aqui, a pílula é ingerida todos os dias por 21 dias, seguidos de um intervalo de sete dias (ou sete dias de comprimidos sem ingrediente ativo), durante o qual a menstruação ocorre. No 29º dia, a mulher inicia a administração da pílula por 21 dias novamente seguidos por um intervalo – ou sete dias de comprimidos sem ingrediente ativo – e assim por diante.

Um novo regime de ingestão é o princípio 24+4. Neste caso, embora o ritmo do ciclo de 28 dias seja mantido, estas preparações consistem em 24 comprimidos contendo hormônios mais quatro comprimidos sem substância ativa que são distinguidos por uma cor diferente. A menstruação ocorre durante os quatro dias de administração de comprimidos sem ingrediente ativo.

A preparação multifásica com um princípio de ingestão de 26+2 tem outro regime com um modo de ação semelhante. Aqui, os hormônios de doses variadas são ingeridos todos os dias por 26 dias, enquanto as duas últimas pílulas não contêm substância ativa novamente.
[Visual: regimes diferentes]

Outros contraceptivos hormonais

A pílula é o método contraceptivo hormonal mais conhecido, mas também há outros contraceptivos cujo efeito é baseado em diferentes dosagens hormonais. Estes métodos podem conter uma combinação de estrogênio e progestógeno (adesivos, aneis vaginais e injetáveis) ou apenas progestógenos (injetáveis, implantes e dispositivos intrauterinos). Estes contraceptivos hormonais são disponibilizados apenas mediante prescrição médica.

A pílula

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Last updated: 2012