Les hormones et leur effet
Effet naturel des hormones
La régulation de la production des hormones qui sont responsables du cycle menstruel est assurée dans le cerveau par l'hypothalamus et l'hypophyse. Elles font en sorte que les ovaires produisent des hormones sexuelles féminines durant la première phase du cycle. Sous influence des œstrogènes, ce sont alors plusieurs ovules qui sont soumis au processus de maturation. Cependant, ce n'est généralement qu'un seul ovule qui atteint sa pleine maturité. En outre, les œstrogènes stimulent la formation de l’endomètre, permettant ainsi le cas échéant la nidation de l'ovule fécondé.
Après que le follicule avec l’ovule mûr ait migré jusqu'à la surface de l’ovaire, la paroi du follicule se rompt. L’ovule expulsé est réceptionnée par la trompe utérine. Le follicule vide se transforme alors en corps jaune. Après trois à quatre jours, le corps jaune commence à produire l’hormone sexuelle progestérone. La progestérone prépare la muqueuse utérine à la nidation d'un ovule fécondé. Si l’ovule n’est pas fécondé, le corps jaune dégénère, entraînant la diminution de la production hormonale. Par conséquence, le taux d'hormones dans le sang baisse. Cela déclenche le détachement de la muqueuse utérine et l'écoulement sanguin. Le cycle régulé par les hormones recommence au début.
Effet hormonal de la pilule combinée
La pilule contient généralement une combinaison d’œstrogènes et de gestagènes fabriqués synthétiquement (pilule combinée). La minipilule est l'unique formule qui fait exception à ce principe, car elle ne contient que des gestagènes. Même si les variantes des pilules combinées se différencient par leur dosage et leur composition, elles sont comparables pour ce qui est de leur mode d'action. Les principes actifs hormonaux dans la pilule combinée ont plusieurs effets au cours du cycle: Les hormones administrées à l'organisme par la pilule combinée simulent une grossesse pour l'hypothalamus. Ce dernier baisse alors sa propre sécrétion hormonale. La maturation et l'ovulation sont inhibées et de ce fait également la production d'œstrogènes dans les ovaires. Les gestagènes stimulent par ailleurs la formation de la glaire cervicale sur le col de l’utérus de manière à former une barrière naturelle contre les spermatozoïdes. Quant à l’adjonction d’un œstrogène synthétique, elle permet de soutenir des fonctions œstrogénodépendantes, comme p.ex. la stabilité du cycle.
Effet protecteur
L’indice de Pearl a été établi pour la comparaison de la fiabilité des différentes méthodes de contraception. Il indique d’un point de vue statistique combien de femmes, qui utilisent une certaine méthode de contraception, sont tombées enceinte pendant un intervalle de douze mois. Pour la contraception avec le préservatif, l’indice de Pearl se situe par exemple entre 2 et 12. Cela signifie que deux à douze femmes sur 100 tombent enceintes en l’espace de douze mois en cas d'utilisation du préservatif comme méthode de contraception unique. Par comparaison, la pilule combinée présente des valeurs entre 0,1 et 1,0 en tenant également compte d’éventuelles erreurs lors de la prise. L’écart entre les deux valeurs résulte notamment du fait qu'une grossesse peut survenir suite à une erreur d’utilisation ou de prise, p.ex. lorsqu’on oublie de prendre la pilule.
Les indices de Pearl de toutes les méthodes de contraception actuellement disponibles montrent que la pilule combinée est une des méthodes de contraception les plus fiables. En outre, elle est également rapidement réversible, c’est-à-dire que la fécondité est vite rétablie après l'arrêt de la prise. Ce n’est pas le cas pour les autres méthodes très fiables comme la stérilisation. Lors de la prise de la pilule, il est important, comme pour toutes les méthodes de contraception d’ailleurs, d’éviter les erreurs de prise ou d’utilisation. La notice d’emballage informe sur les mesures à prendre en cas d’erreur de prise. Les questions en suspens doivent être discutées avec le médecin.
Les fabricants recommandent la prudence également en cas de vomissements ou de diarrhées en l’espace de trois à quatre heures après la prise de la pilule, étant donné que dans ce cas de figure, il n'est pas garanti que les substances actives soient absorbées par l'organisme. C’est pourquoi les utilisatrices doivent se protéger en plus avec des méthodes de contraception non hormonales jusqu’au début du prochain cycle de prise.
Par ailleurs certains médicaments, comme les antibiotiques ou les psychotropes, peuvent entraver l’effet de la pilule. Le médecin qui vous prescrit la pilule peut vous informer des éventuelles interactions.
Pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles
Il est important de savoir que la pilule ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles comme le sida ou les maladies vénériennes. En cas de doute, il faut impérativement utiliser un préservatif en plus de toute autre méthode de contraception.
La pilule combinée
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