Preguntas y respuestas

Durante el examen, el médico tendrá que descartar posibles factores de riesgo individuales. Podría realizar, por ejemplo, las siguientes preguntas:

• ¿Cuánto mide?
• ¿Cuánto pesa?
• ¿Fuma?
• ¿Qué enfermedades ha sufrido a lo largo de su vida? ¿Le han realizado cirugías de pecho o abdomen?
• ¿Toma regularmente alguna medicación? Si es así, ¿cuál?
• ¿Sufren sus padres, o han sufrido anteriormente, alguna enfermedad grave, como problemas de circulación, ataques cardíacos, derrames cerebrales, trombosis? De ser así, ¿se produjeron siendo jóvenes?
• ¿Presenta actualmente algún síntoma? ¿Cuáles?

Las consultas sobre cuál es el método anticonceptivo más adecuado deben dirigirse a un médico.

En general, las mujeres deben tomar la píldora combinada regularmente todos los días a la misma hora. Deben tener en cuenta que algunos fármacos, como antibióticos y sustancias psicofarmacéuticas, pueden reducir el efecto anticonceptivo de la píldora y del mismo modo deben tener cuidado si sufren diarreas o vómitos graves en las tres o cuatro horas siguientes a la toma de la píldora. Los ingredientes activos de la píldora combinada tardan generalmente este tiempo en ser absorbidos por el cuerpo. Esta situación sería comparable a olvidar la toma de una píldora y en ese caso en el prospecto se encontrará información sobre qué medidas tomar. Para cualquier otra cuestión la mujer debe consultar a su médico.

La mayoría de las mujeres toleran bien las píldoras combinadas de dosis bajas que contienen estrógenos y progestágenos. Algunos efectos secundarios menores pueden ser dolores de cabeza, sensibilidad en los senos, sangrado intermenstrual o aumento de peso. La trombosis venosa y arterial, así como el tromboembolismo son algunas complicaciones conocidas asociadas a la píldora combinada, que se dan en casos excepcionales, pero que son graves. Por eso es importante que todas las mujeres analicen primero con su médico su situación y si tiene algún factor de riesgo.

Trombosis es el término médico que designa la formación de coágulos de sangre en las arterias o las venas. Se trata de una enfermedad vascular (es decir, una enfermedad de los vasos sanguíneos) que consiste en la formación de un coágulo de sangre (o trombo) en una vena o arteria que termina bloqueándola (tromboembolismo). Este coágulo puede ser consecuencia de daños en el recubrimiento de los vasos sanguíneos, alteraciones en el sistema de coagulación del cuerpo o una mala circulación sanguínea. La trombosis puede producirse en cualquier vaso sanguíneo del cuerpo humano, en especial, de las venas profundas de las piernas o la pelvis.
El peligro aumenta si el coágulo se libera y avanza por el sistema venoso profundo, circula por el flujo sanguíneo hasta el corazón y las arterias que conducen a los pulmones y obstruye estas arterias. Esto causaría un embolismo pulmonar y podría poner en riesgo la vida.
Las trombosis arteriales son todavía menos frecuentes que las trombosis venosas.

La trombosis venosa/tromboembolismo presenta numerosos síntomas, entre los que se pueden hallar:

inflamación de las piernas sensación de pesadez en las piernas dolor al presionar la parte interna de los pies

falta de aliento y dificultad al respirar tos (con sangrado al toser).

Algunos indicios de la trombosis arterial/tromboembolismo son:

dolor repentino en la zona del corazón pérdida de sensibilidad y control del movimiento, a veces acompañado de dolores de cabeza severos

dolor, palidez, frío y falta de pulso en el brazo o la pierna pérdida de visión o habla.

Consulte a su médico si presenta síntomas graves, especialmente si son agudos y no hay otra causa evidente.

Si se diagnostica lo suficientemente pronto, hay muchas expectativas de tratar la trombosis/tromboembolismo con éxito. Por ejemplo, administrando de forma inmediata una medicación que inhiba la coagulación de la sangre para que el coágulo se disuelva y se eviten o reduzcan los daños secundarios.

La trombosis es un efecto secundario poco común de todos los anticonceptivos hormonales combinados (por ejemplo, la píldora, el anillo y el parche) que contienen estrógenos y progestágenos:

• De 10.000 mujeres en edad fértil que no toman la píldora anticonceptiva combinada, entre 3 y 4,5 sufren trombosis venosas/tromboembolismo al año (Dinger et al., en: Contraception 2007).
• De 10.000 mujeres en edad fértil que toman la píldora anticonceptiva combinada, entre 8 y 10 sufren trombosis venosas/tromboembolismo al año (Dinger et al., en: Contraception 2007).
• Si bien, el riesgo es mayor para la mujer durante el embarazo y en las semanas siguientes al parto. Diversos estudios demuestran que en este caso, entre 20 y 30 de una muestra de 10.000 mujeres sufren trombosis venosa/tromboembolismo (John A. Heit, en: Annals of Internal Medicine 2005).

Como el riesgo de trombosis varía de una mujer a otra, el perfil personal de riesgo solo se puede estimar mediante una consulta individual con el médico.

Antes de comenzar a utilizar anticonceptivos hormonales, su médico le hará preguntas sobre sus factores de riesgo personales y los de su familia con el fin de valorar el peligro con la mayor exactitud posible y para hacerle las mejores recomendaciones. En la mayoría de los casos en los que las mujeres que toman preparados combinados sufren trombosis venosa/tromboembolismo, se presenta uno o más de los siguientes factores de riesgo personales:

predisposición personal o familiar a enfermedades relacionadas con la trombosis sobrepeso

inmovilización durante períodos largos de tiempo (por cirugías, accidentes, vuelos de largo recorrido) edad avanzada

Algunos de los factores de riesgo personales de la trombosis arterial son:

edad avanzada fumar disfunciones del metabolismo lipídico diabetes hipertensión

migrañas con aura sobrepeso predisposición personal o familiar cardiopatías valvulares fibrilación auricular

En general, todos los métodos anticonceptivos hormonales combinados (como la píldora combinada, el parche o el anillo) aumentan el riesgo de trombosis, independientemente de la marca o los ingredientes. También se ha observado que con todos los anticonceptivos orales, el riesgo de trombosis venosa/tromboembolismo es mayor durante el primer año de uso. Cada mujer podrá encontrar el método anticonceptivo más adecuado para ella mediante una consulta personal con su médico.

En los prospectos de las píldoras combinadas también se facilita información sobre los efectos secundarios y los riesgos. Si tiene alguna duda no resuelta, consulte a su médico.