La pilule - pilule et types de pilules

La pilule contraceptive (« pilule ») est considérée comme un des contraceptifs hormonaux les plus fiables pour se prémunir d’une grossesse involontaire. L’Indice de Pearl est utilisé comme unité de mesure. Il indique le nombre de grossesse pour 100 femmes qui utilisent cette méthode de contraception pendant une année. Sans contraception, il se situe à 80, c’est-à-dire que 80 sur 100 femmes tombent enceintes. L’Indice de Pearl de la pilule combinée se situe entre 0,1 et 1,0 (à titre comparatif, celui des préservatifs se situe entre 2 et 12).

La pilule convient en principe à toutes les femmes en âge de procréer, dès la puberté et jusqu’à la ménopause.

Les différents types de pilules

Il existe aujourd’hui différents types de pilules qui se distinguent par leur principe actif, leur dosage et leur prise. La forme la plus répandue de la pilule est la « pilule combinée » qui contient des œstrogènes et des gestagènes. Dans la plupart des pays, la pilule est un médicament uniquement remis sur prescription médicale. Le médecin et l’utilisatrice décident ensemble si la pilule est un moyen adéquat et quelle est la préparation la mieux adaptée.

Différentes associations de principes actifs

Les différentes préparations se distinguent par la composition et le dosage des principes actifs. Toutes contiennent des hormones sexuelles synthétiques. Leur effet est comparable à celui des hormones sexuelles produites par le corps. En qualité de porteuses d’information, c’est-à-dire de transmetteurs, elles ont pour tâche d'influencer le cycle de reproduction.

La plupart des pilules utilisées aujourd'hui sont des préparations combinées (pilules combinées) qui contiennent deux hormones : œstrogène et gestagène. Presque toutes les pilules combinées contiennent l’œstrogène éthinyloestradiol dans des dosages d'ampleur variable. Les gestagènes existent sous différentes formes et dosages. Ils sont en premier lieu responsables de l'effet contraceptif. La minipilule fait office d’exception. Elle ne contient que des gestagènes. De ce fait, la plupart des préparations de ce genre doit être prise régulièrement dans un intervalle très limité pour garantir un effet contraceptif. La prise de la minipilule est accompagnée d’un profil de saignement inacceptable pour de nombreuses utilisatrices. C’est pourquoi cette forme de contraception n’a pas pu s’imposer d’une manière générale, bien qu’elle soit disponible depuis longtemps.
En tant que pilule sans œstrogènes, la minipilule offre une alternative aux femmes qui allaitent ou aux femmes qui ne doivent pas prendre de préparation contenant des œstrogènes. Les effets indésirables associés à la prise d’œstrogènes, notamment les thromboses, ne sont guère associées à la prise de la minipilule.

Pilule combinée Préparations monophasiques/multiphasiques Schémas de prise Autres  
La pilule combinée faiblement dosée

Alors que les premières pilules combinées qui ont été introduites sur le marché au début des années 1960 contenaient des doses relativement élevées d’hormones, celles-ci ont été réduites au fil du temps. La plupart des pilules combinées disponibles aujourd'hui sont faiblement dosées, c’est-à-dire qu'elles ne contiennent plus que 15 à 30 microgrammes de l'œstrogène éthinylestradiol.

La pilule combinée faiblement dosée

Alors que les premières pilules combinées qui ont été introduites sur le marché au début des années 1960 contenaient des doses relativement élevées d’hormones, celles-ci ont été réduites au fil du temps. La plupart des pilules combinées disponibles aujourd'hui sont faiblement dosées, c’est-à-dire qu'elles ne contiennent plus que 15 à 30 microgrammes de l'œstrogène éthinylestradiol.

Préparations mono- et multiphasiques

Pour les préparations combinées, on différencie entre les pilules mono- et multiphasiques. Les préparations monophasiques sont le plus souvent prescrites. La dose des hormones utilisées est identique dans chaque comprimé. Pour les pilules multiphasiques, il est important que la prise s’effectue dans le bon ordre. C’est pourquoi les pilules des différentes phases sont de couleurs différentes. Les préparations multiphasiques contiennent des comprimés contenant différents dosages d'œstrogènes et de gestagènes.

Prise selon les schémas 21+7, 24+4 et 26+2

Outre les dosages, trois schémas de prise sont également différenciés. Le mode classique est de 21+7. La pilule est prise quotidiennement pendant 21 jours, il s’ensuit un intervalle de 7 jours sans prise (respectivement de prise de comprimés placebo) au cours duquel les règles se déclenchent. Une nouvelle prise de 21 jours débute le 29ème jour. Elle est suivie d’une pause de sept jours ou de la prise de comprimés placebo etc.

Un nouveau schéma de prise est de 24+4. Le rythme du cycle de 28 jours est maintenu, toutefois ce ne sont que 24 comprimés qui contiennent des hormones, les quatre autres étant de couleur différente et sans principe actif. Les règles se manifestent pendant les quatre jours de la prise des comprimés placebo.

Un autre schéma avec un effet similaire est celui de la préparation multiphasique selon le mode 26+2. Pendant 26 jours des hormones sont prises à des dosages différents, les deux derniers comprimés étant à nouveau des comprimés placebo.

Autres contraceptifs hormonaux

La pilule est la préparation hormonale la plus connue pour empêcher une grossesse. Il existe cependant également d'autres contraceptifs qui agissent sur une base hormonale et qui contiennent donc différents dosages d'hormones. Ils peuvent contenir une combinaison d'œstrogènes et de gestagènes (patch, anneau et certaines préparations par injection) ou seulement des gestagènes (certaines préparations par injection ainsi que les implants ou les stérilets hormonales). Ces contraceptifs hormonaux sont uniquement remis sur prescription médicale.

La pilule

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Last updated: 2012